Página 102 - Coordinación de Servicios de Información

Abasto de medicamentos: evaluación cualitativo
La ventaja más relevante de contar con una empresa que almacene y distri–
buya estos insumos es que al contratar el servicio se delegan las responsabilidades
en el proveedor, siempre y cuando se mantenga un conttol de la información de
todas las etapas descritas de la CAM. Hasta donde puede apreciarse, los SESA que
han optado plenamente por este modelo y lo controlan adecuadamente, han incre–
mentado el suministro de medicamentos entre sus usuarios y garantizado el abasto
en las unidades a su cargo.
Los problemas detectados en los SESA bajo el modelo tercerizado no fueron
graves, y se deben a la necesidad de compra directa de medicamentos no incluidos
en el CBCM; incumplimiento del proveedor, y escases de insumos en los laborato–
rios que proveen a la empresa. En general, los medicamentos pactados se surten
arregladamente, aunque ocasionalmente en presentaciones y dosis distintas a las
solicitadas.
La desventaja más importante del modelo tercerizado, hasta ahora, es la au–
sencia de una evaluación que compare el costo de la subrogación con respecto al
abasto no subrogado, a fin de demostrar que el MT es más costo-efectivo que el
modelo convencional; que amplía la cobertura real del sumin.istro de medicamentos
y que mejora la oportunidad del abasto. De otra manera es imposible afirmar con
certeza que el modelo tercerizado es mejor, o peor, que el modelo convencional.
C . Modelos híbridos de abasto (MH)
Como indica su nombre, los MH de abasto conjuntan características propias de los
modelos convencional y tercerizado, y el grado en el que se asemejan a alguno de
los dos depende, evidentemente, de la magnitud de los cambios experimentados en
el camino hacia la tercerización.
Siguiendo las propuestas hechas desde 2004 para mejorar la CAM en los
SESA, actualmente prácticamente todas las entidades federativas investigadas en este
trabajo se encuentran "migrando" de la forma convencional hacia la modalidad
subrogada del abasto, y en esta transición -independientemente del desempeño
mostrado en el surtimiento completo de recetas- se aprecian diferentes alcances en
el grado de subrogación obtenido.
En este panorama, los servicios de salud del Estado de México, el Distrito
Federal y Chiapas son los que han desarrollado los modelos más tercerizados -y
por esta razón sirvieron como fuente para caracterizar el MT- mientras que los de
Chihuahua representan la modalidad más acabada de modelo convencional, por
lo que fueron considerados paradigmáticos de esta forma de abasto. Entre ambos
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