Página 110 - Coordinación de Servicios de Información

Abasto de medicamentos: evaluación cualitativo
Lz vmiad, nosfalta espaciopara motJtf1los. Tambiin trabajan los que estaban anteriormenteenfor–
macia. Los quepertenecian a la Secretaría tambiin están acá y la verdades incomodo, porque entran
y saleny a veces estamos corriendoy eilos ahí están. Lz verdad si nos estorban, porqueprácticamente
no están haciendo nada, pero ahí están; el/os mano/an medicamentos controlados, pero si necesitamos
máJ epatio [Encargada de la farmada del Hospital RLgional, Chiapas}
El contrato deja en manos de las unidades de atención el problema de los espa–
cios, que de por sí son insuficientes e inadecuados. De manera que la tercerización
puede mejorar los problemas de almacenamiento pero en algunos casos produce
diferenciaciones inaceptables en el manejo de medicamentos e insumos, sobre una
red pública ya de por sí deteriorada. A nivel jurisdiccional y de centros de salud, al
problema del almacenamiento se suman las carencias que ya existían en las instala–
ciones de la red de salud pública. Sólo en los casos en que las empresas tercerizadas
disponen de un almacén propio es factible resolver este problema.
Con el paso del tiempo la vinculación entre el SPSS y el abasto de medicamen–
tos (mediante el CAUSES) se ha estrechado cada vez más, lo que ha determinado que
el SPSS se convierta en un elemento rector de la cadena de abasto. Al proporcionar
mayores recursos, el SPSS amortigua el desabasto, garantizando a sus usuarios -por
lo menos en teoria- el suministro de medicinas. Pero las mayores ventajas del abas–
to en el MH han sido para los afiliados al SPSS. En efecto, si no hay un medicamento
para un usuario del SPSS, especialmente a nivel hospitalario, este se consigue de in–
mediato, lo cual no ocurre con la población abierta. Esto significa que, en general,
los servicios de salud operan en condiciones de desigualdad. Mientras que para la
atención adecuada de un tipo de pacientes existe un importante estímulo, financia–
miento y apoyo político directo, esto no sucede para el resto de pacientes. Además,
para garantizar este funcionamiento eficaz del SPSS los servicios deben contratar
proveedores privados directos. De cualquier manera, entre los entrevistados se en–
contró un número importante de opiniones favorables al SPSS, sobre todo porque
significa mayores recursos.
Algunas conclusiones sobre el MH
En resumen, se puede señalar que las debilidades del MH se relacionan, en general,
con la mala organización de los SESA. En las modalidades lubridas -en transición
hacia un modelo francamente tercerizado-las debilidades más importantes se ob–
servan en la estructura organizativa de la entidad. Como se ha visto, la pérdida
del control sobre el proceso representa un aspecto que afecta a los servicios, pues
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