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El abasto de medicamentos en México
El pago de la subrogación también puede adoptar dos formas. Puede hacerse:
a) determinando el consumo real de medicamentos que el toral de la población
atendida realiza en un periodo definido (por ejemplo, en un año), o b) estimando
el conswno promedio que cada individuo lleva a cabo también en un periodo de–
finido. En el primer caso los servicios pagarían exactamente e1 monto de los me–
dicamentos consumidos en e1 año, mientras que en e1 segundo caso las empresas
cobrarían W1a cuota fija por usuario y por periodo, independientemente de que su
consumo real sea mayor o menor al estimado en el contrato.
El buen funcionamiento de W1 modelo tercerizado depende de que la planea–
ción de las adquisiciones sea correcta, de que las bases de licitación se hayan plan–
teado en forma adecuada y de que las estimaciones de consumo de medicamentos
sean cercanas a la realidad. Las fallas en la planeación abren la posibilidad de que
exista desabasto, por un lado, o exceso de medicamento, por el otro, independien–
temente de que los proveedores cumplan con los compromisos adquiridos.
Los principales problemas para el funcionamiento de los MT se originan en
W1a planeación incorrecta, pero una supervisión limitada o superficial puede tra–
ducirse en el incwnplimiento de los compromisos de1 proveedor, lo que ocasiona
pérdidas económicas y fallas en el surtimiento de las recetas a los usuarios. En el
caso de los modelos tercerizados la corrupción adopta formas distintas a la que se
presenta en los modelos convencionales, y la falta de transparencia es más evidente
en los procesos de licitación. Sin embargo, es probable que en condiciones de trans–
parencia, con normas claras de actuación y con aplicación estricta de sanciones, la
subrogación de parte de la CAM tenga ventajas sobre el sistema convencional.
Enseguida se presenta W1a descripción de las cadenas de abasto tal como se
encontraron en el país, según relataron los actores responsables de operarlas en los
estados investigados. Como podrá notarse, prácticamente ninguna entidad aplica
un modelo en forma pura, y lo que se presenta es la existencia de múltiples modelos
tubridos que combinan, cada uno de manera diferente, las caractensocas de ambas
modalidades de abasto.
Descripción de los modelos reales de abasto
De acuerdo con la información obtenida en las entrevistas, en el momento de la
evaluación la mayoóa de los SESA ha migrado del Me -dominante hasta hace pocos
años- hacia un MT. De hecho, de los estados evaluados el único que conserva un
Me casi puro es Chihuahua, aunque Sinaloa, Baja California y Zacatecas también
cuentan con modalidades muy convencionales de abasto. En esta investigación no
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